ÆÇ·Ê


�����ܰ�
Home > ÆÇ·Ê > �����ܰ�
»ó¼¼º¸±â
ÇØ´ç°ú ¼ºÇü¿Ü°ú
»ç°Ç¸í ºÎ»êÁö¹ý 2016°¡ÇÕ47945
»ç°ÇºÐ·ù óġ(¼ö¼ú)
¼ºº°/³ªÀÌ ºÒ»ó/4¼¼
»ç°Ç¿ä¾à ÄÚ»À°¡ °ñÀýµÇ¾î Àü½Å¸¶Ãë ÇÏ¿¡ µµ¼öÁ¤º¹¼úÀ» ½ÃÇà¹ÞÀº ÈÄ ±â°ü»ð°üÀ» ¹ß°üÀ» ½Ç½ÃÇÑ ÈÄ »ê¼ÒÆ÷È­µµ ¹× ¸Æ¹ÚÀÌ ÀúÇϵÇÀÚ Àç»ð°üÀ» ½Ç½ÃÇÏ¿© ½ÉÆó¼Ò»ý¼úÀ» ½ÃÇàÇÏ¿´À¸³ª Àú»ê¼ÒÁõ ¹ß»ýÇÏ¿© ECMO ½Ã¼úÀ» ¹Þ°Ô µÊ.
»ç½Ç°ü°è ¨ç¿ø°í´Â 2015.3.13. 03:00 ÀÚÅà ȭÀå½Ç¿¡¼­ ³Ñ¾îÁ® ÄÚ»À°¡ °ñÀýµÇ´Â ºÎ»óÀ» ÀÔ¾î 3.16. 11:00 ÇÇ°íº´¿ø¿¡ ³»¿øÇÏ¿© µµ¼öÁ¤º¹¼úÀ» ¹Þ±â·Î ÇÏ¿´À½.
¨è3.24. ÀÔ¿øÇÏ¿© 3.25. 09:00 ºÎ¿Í ÇÔ²² ¼ö¼ú½Ç·Î À̵¿ÇÏ¿© Àü½Å¸¶Ãë À¯µµ Àü 09:25 Ç÷¾Ð 103/47mmHg, ¸Æ¹Ú 102ȸ/ºÐ, »ê¼ÒÆ÷È­µµ 98%·Î ÃøÁ¤µÇ¾úÀ½.
¨é09:35 ±â°ü³» »ð°üÀ» ½Ç½ÃÇÏ¿© ¾ó±¼, ÄÚ µî ºÎÀ§¸¦ ¼Òµ¶ÇÑ ÈÄ 09:50 ÇǺÎÀý°³¸¦ ½ÃÀÛÀ¸·Î µµ¼öÁ¤º¹¼úÀ» ½ÃÇàÇÏ¿´À½.
¨ê¿ø°í´Â Ç÷¾ÐÀÌ 09:50 100/50mmHg, 09:55 150/90mmHg, 10:00 125/50mmHg, 10:05 120/50mmHg·Î °¢ ÃøÁ¤µÇ¾úÀ½.
¨ë10:07 µ¦»ç¸ÞŸ¼Õ 2.5mg¸¦ Åõ¿©ÇÏ¿´°í, 10:10 ÇǸ®µµ½ºÆ¼±×¹Î 5mg ¹× ±Û¸®ÄÚÇÇ·Ñ·¹ÀÌÆ®»ê 0.2mgÀ» Åõ¿© ÈÄ ¹ß°üÀ» ½Ç½ÃÇÏ¿´À½.
¨ì10:15 ¼ö¼úÀ» ³¡³ª ȸº¹½Ç·Î À̵¿ÇÏ¿´´Âµ¥ ´ç½Ã Ç÷¾ÐÀº 135/60mmHgÀ̾ú´Âµ¥, 10:20 ȸº¹½Ç¿¡ µµÂøÇÑ Á÷ÈÄ »ê¼ÒÆ÷È­µµ 100%·Î ÃøÁ¤µÇ¾úÀ¸³ª ¸Æ¹ÚÀº ÃøÁ¤µÇÁö ¾Ê¾ÒÀ½.
¨í10:20ºÎÅÍ 10:25 »çÀÌ »ê¼ÒÆ÷È­µµ 85%·Î, ¸Æ¹Ú 35ȸ/ºÐÀ¸·Î ¶³¾îÁö°í ½ÅüȰµ¿ÀÌ ÁÙ¾îµé¾ú°í ÀÇ·áÁøÀº 10:25 Àç»ð°üÀ» ½Ç½Ã ¹× ½ÉÆó¼Ò»ý¼úÀ» ½ÃÀÛÇÏ¿´À½.
¨î¿¡Çdz×ÇÁ¸°À» Åõ¿©ÇÏ°í Á¦¼¼µ¿À» ½Ç½ÃÇÏ¿´À½¿¡µµ 10:58 »ê¼ÒÆ÷È­µµ°¡ 79%·Î °¨¼ÒÇÏ´Â µî Àú»ê¼ÒÁõÀÌ °è¼ÓµÇÀÚ 11:50 ü¿Ü¸·»ê¼ÒÈ­¿ä¹ý(ECMO) ¼ö¼úÀ» ½ÃÀÛÇÏ¿© 12:04 ¿Ï·áÇÏ¿´À½.
¨ï13:00 ÁßȯÀڽǷΠÀü½ÇÇÏ¿© 5.22. ÇÇ°íº´¿ø¿¡¼­ Åð¿øÇÏ¿´À½.
°á°ú ¿ø°í ÆмÒ
¹ý¿øÀÇ ÆÇ´Ü 1. ¹ß°ü ½Ã ÁÖÀÇÀǹ« À§¹Ý ¿©ºÎ : ÇÇ°íº´¿ø ÀÇ·áÁøÀº ¿ø°íÀÇ Ã¼Áß¿¡ ¸Â°Ô ¾àÁ¦ ¹× ÈíÀÔ ¸¶ÃëÁ¦¸¦ ÀûÁ¤·® Åõ¿©ÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸ÀÌ°í, »ð°üºÎÅÍ ¹ß°ü¿¡ À̸£±â±îÁö ÃÑ ¸¶Ãë½Ã°£Àº 35ºÐ Á¤µµ¿¡ ºÒ°úÇÏ¿´À¸¸ç ÇǺÎÀý°³°¡ ½ÃÀÛµÈ ½ÃÁ¡ºÎÅÍ ¿ø°íÀÇ Ç÷¾ÐÀÌ »ó½ÂÇϱ⠽ÃÀÛÇÑ °ÍÀ¸·Î ¹Ì·ç¾î º¼ ¶§ ¿ø°íÀÇ ¸¶ÃëÁ¤µµ´Â ±×¸® ½ÉÇÏÁö ¾Ê¾Ò´ø °ÍÀ¸·Î ÆǴܵǴ Á¡, ¿ø°í¿¡°Ô ¸¶Ãë À¯µµ ½Ã »ç¿ëÇÑ ±ÙÀÌ¿ÏÁ¦·Î ÀÎÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ» ¿¹¹æÇÒ ¸ñÀûÀ¸·Î ±æÇ×Á¦¸¦ Åõ¿©ÇÑ ÈÄ ¹ß°üÀ» ½Ç½ÃÇÏ¿´°í, 5ºÐ°£ °æ°ú°üÂûÀ» ÇÏ¿´À¸¸ç, ¼ö¼ú½ÇÀ» Ãâ¹ßÇÏ¿© ȸº¹½Ç¿¡ µµÂøÇÒ ¶§±îÁö ¿ø°íÀÇ È°·Â¡ÈÄ¿¡´Â ¶Ñ·ÇÇÑ ÀÌ»óÀÌ ¹ß°ßµÇÁö ¾ÊÀº Á¡, ¿ø°í°¡ ¹ß°üÇÑ ÈÄ 10ºÐ°¡·®ÀÌ °æ°úÇÑ ÈÄ ¸öºÎ¸²À» Ä¡°Å³ª Ī¾ó´ë´Â µî ÇàÀ§¸¦ ÇÏ¿´´Ù´Â °ÍÀº À§ ¹ß°ü ´ç½Ã¿¡µµ ÀÌ¹Ì ÀÚ¹ß È£ÈíÀÌ °¡´ÉÇÑ »óÅ¿´À½À» µÞ¹ÞħÇÏ´Â Á¡ µî¿¡ ºñÃß¾î, À§ ÀÇ·áÁøÀÌ ¼ö¼ú Á÷ÈÄ ¿ø°í°¡ ¿ÏÀüÈ÷ °¢¼ºÇÏÁö ¾Æ´ÏÇÏ¿´À½¿¡µµ À̸¦ È®ÀÎÇÏÁö ¾Æ´ÏÇÑ Ã¤ ¸¸¿¬È÷ Á¶±â¹ß°üÀ» ½Ç½ÃÇÏ¿´´Ù°í ÀÎÁ¤Çϱ⿡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù.
2. ¸¶Ãëȸº¹°¨½ÃÀǹ« À§¹Ý ¿©ºÎ : Åë»ó Àü½Å¸¶Ãë¿¡ ÀÇÇÑ ¼ö¼ú Áß¿¡´Â ¸¶Ãë ½ÃÀÛºÎÅÍ ¼ö¼ú½Ç Åð½Ç±îÁö Ç÷¾Ð°ú ½ÉÀå¹Úµ¿ ¼ö¸¦ 5ºÐ °£°ÝÀ¸·Î ÃøÁ¤ÇÏ¿©¾ß ÇÏ°í È£Èí¡ÈÄ Æò°¡¸¦ À§ÇÏ¿© Áö¼ÓÀû È£±â¸» ÀÌ»êȭź¼ÒºÐ¾Ð ÃøÁ¤ÀÌ ÀÌ·ç¾îÁ®¾ß ÇÏ´Â Á¡, ÀÇ·áÁøÀº ¿ø°í°¡ ¼ö¼ú½Ç¿¡¼­ Åð½ÇÇÒ ¶§±îÁö È°·Â¡ÈÄ È£±â¸»ÀÌ»êȭź¼ÒºÐ¾ÐÀ» Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ÃøÁ¤ ±â·ÏÇÏ¿´À¸³ª È£Èí°ï¶õ ¶Ç´Â ½ÉÆó±â´É ºÎÀüÀ» ÀǹÌÇϴ ¡ÈÄ´Â ¹ß°ßµÇÁö ¾ÊÀº Á¡, ÀÇ·áÁøÀº ¹ß°üÀ» ½Ç½ÃÇÑ ÀÌÈÄ¿¡µµ 5ºÐ°£ °æ°ú°üÂûÀ» ÇÑ ´ÙÀ½ Åð½ÇÀ» °áÁ¤ÇÑ Á¡ µî¿¡ ºñÃß¾î, À§ ÀÇ·áÁøÀÌ ¼ö¼ú½Ç¿¡¼­ ¸¶Ãëȸº¹°¨½ÃÀǹ«¸¦ ¼ÒȦÈ÷ ÇÏ¿´´Ù°í ÀÎÁ¤Çϱ⿡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù. ¶ÇÇÑ, Àü½Å¸¶Ãë ÈÄ È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¸¶Ãëȸº¹°¨½Ã´Â ȸº¹½Ç¿¡¼­ ÃÖ¼ÒÇÑ 15ºÐ °£°ÝÀ¸·Î Ȧ·Â¡Èĸ¦ Æò°¡Ç쵂 »ê¼ÒÆ÷È­µµ¿Í ½ÉÀüµµ´Â ½Ç½Ã°£À¸·Î ÃøÁ¤ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀϹÝÀûÀ̳ª À̴ ȯÀÚ°¡ ¼Ò¾ÆÀÎ °æ¿ì¸¦ ÀüÁ¦ÇÏÁö ¾Æ´ÏÇÑ °ÍÀ¸·Î¼­ ¼Ò¾ÆȯÀÚÀÇ °æ¿ì Ç÷¾ÐÀ» Àç´Â °Í ÀÚü°¡ ÀÚ±ØÀÌ µÉ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ ÀÓ»ó°üÂûÀ» ÅëÇÏ¿© È°·Â»óŸ¦ ÆÇ´ÜÇϸç Àßµé¾î ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡ ÇÑÇÏ¿© ¸Æ¹Ú°ú »ê¼ÒÆ÷È­µµ¸¦ µ¿½Ã¿¡ °¨½ÃÇÏ´Â Á¡ µî¿¡ ºñÃß¾î, ÀÇ·áÁøÀ¸·Î¼­´Â °¡±ÞÀû ¿ø°íÀÇ ¸Æ¹Ú°ú »ê¼ÒÆ÷È­µµ¸¦ ½Ç½Ã°£À¸·Î ÃøÁ¤ÇϵÇ, ¿ø°í°¡ ±ú¾î ÀÖ´Â µîÀ¸·Î À§ ÃøÁ¤ÀÌ °ï¶õÇÑ °æ¿ì ÀÓ»ó°üÂûÀ» ÅëÇØ È°·Â¡Èĸ¦ °¨½ÃÇϸé Á·ÇÑ °ÍÀ¸·Î ¿©°ÜÁö¹Ç·Î, ȸº¹½Ç¿¡¼­ÀÇ ¸¶Ãëȸº¹°¨½ÃÀǹ«¸¦ ¼ÒȦÈ÷ ÇÏ¿´´Ù°í ÀÎÁ¤Çϱ⿡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù.
3. ÀÀ±ÞóġÀǹ« À§¹Ý °ü·Ã, 1)ÀÀ±Þóġ Áöü ¿©ºÎ : ¿ø°í´Â ȸº¹½Ç ÀÔ½Ç ÀÌÈÄ Æ¯Á¤ ½ÃÁ¡¿¡ »ê¼ÒÆ÷È­µµ°¡ ¶³¾îÁö´Â µî ÀÀ±Þóġ°¡ ÇÊ¿äÇÑ »óȲ¿¡ óÇÏ°Ô µÈ °ÍÀ¸·Î º¸À̳ª, ¿ø°íÀÇ ¿òÁ÷ÀÓÀÌ ÁÙ¾îµå´Â °ÍÀ» È®ÀÎÇÏÀÚ¸¶ÀÚ ½Å¼ÓÇÏ°Ô Àǻ縦 È£ÃâÇÏ¿´°í, ¿ø°í°¡ ȸº¹½Ç·Î ÀÔ½ÇÇÑ ÈĺÎÅÍ 5ºÐ¹Û¿¡ °æ°úÇÏÁö ¾Ê¾Æ ½ÉÆó¼Ò»ý¼úÀÌ ½ÃÀÛµÈ Á¡ µî¿¡ ºñÃß¾î, ¿ø°í°¡ ȸº¹½Ç ÀÔ½Ç ´ç½ÃºÎÅÍ È£ÈíºÎÀü¿¡ ºüÁ® ÀÖ¾ú´Ù°Å³ª ÀÌÈÄ È£ÈíºÎÀü µîÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© À§±Þ»óȲÀÌ ÃÊ·¡µÇ¾úÀ½¿¡µµ ÀÇ·áÁøÀÌ ÀÀ±Þóġ¸¦ Áö¿¬ÇÏ¿´´Ù°í ÀÎÁ¤Çϱ⿡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù. 2)¿¡Çdz×ÇÁ¸° Åõ¾à¹æ¹ý ¹× Åõ¾à·®ÀÇ ÀûÁ¤ ¿©ºÎ : ¿¡Çdz×ÇÁ¸°À» ½Ä¿°¼ö¿¡ Èñ¼®ÇÏ¿© »ç¿ëÇÏ¿´´Ù´Â ³»¿ëÀÌ ¾øÀ¸³ª, ¿¡Çdz×ÇÁ¸°À» ½Ä¿°¼ö¿¡ Èñ¼®ÇÏ´Â ÀÌÀ¯´Â ºÎÀÛ¿ëÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇÑ °ÍÀ¸·Î¼­ ±× ºÎÀÛ¿ëÀº ¹«½ÃÇÒ ¸¸ÇÏ°í, ¿ÀÈ÷·Á ½ÉÆó¼Ò»ý¼ú »óȲ¿¡¼­´Â °¡´ÉÇÑ ºü¸¥ ¼Óµµ·Î ÁÖÀÔÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇϹǷΠÀ§ ÀÇ·áÁøÀÇ ¿¡Çdz×ÇÁ¸° Åõ¾à¹æ¹ýÀÌ ÀÇÇÐÀûÀ¸·Î À߸øµÇ¾ú´Ù°í º¸±â ¾î·Æ´Ù. 3)Àç»ð°ü ½ÇÆÐ ¿©ºÎ : ¿ø°í°¡ ±â°èÈ£ÈíÀ» ½ÃÀÛÇÑ ´ç½Ã È£±â¸»ÀÌ»êȭź¼Ò³óµµ°¡ 9mmHg·Î ÃøÁ¤µÈ ±â·ÏÀÌ ³²¾ÆÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î º¼ ¶§ Àç»ð°üÀÌ Á¤»óÀûÀ¸·Î ¼öÇàµÈ °ÍÀ¸·Î º½ÀÌ Å¸´çÇÑ Á¡, ¿ø°íÀÇ Àú»ê¼ÚÁõÀÌ È£ÈíºÎÀüÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ¹ß»ýÇÏ¿´´Ù°í º¸±â ¾î·Á¿î Á¡ µî¿¡ ºñÃß¾î, ÀÇ·áÁøÀÌ ¿ø°í¿¡ ´ëÇÏ¿© Àç»ð°üÀ» Á¦´ë·Î ½ÃÇàÇÏÁö ¸øÇÏ¿´´Ù°í ÀÎÁ¤Çϱ⿡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù. 4)ECMO °¡µ¿ Áöü ¿©ºÎ : ÀÇ·áÁøÀº ½ÉÆó¼Ò»ý¼úÀ» ½ÃÀÛÇÑ ¶§·ÎºÎÅÍ 1½Ã°£ 39ºÐÀÌ °æ°úÇÑ ÈÄ ECMO ¼ö¼úÀ» ¿Ï·áÇÏ¿´´Â¹Ù, °³Èä¼ö¼úÀÇ Æ¯¼º»ó ±× Áغñ¿¡ »ó´çÇÑ ½Ã°£ÀÌ ¼Ò¿äµÈ´Ù´Â Á¡À» °í·ÁÇϸé ÀÇ·áÁøÀÌ ECMO¸¦ µÚ´Ê°Ô °¡µ¿ÇÏ¿´´Ù°í ´ÜÁ¤ÇÒ ¼ö ¾ø´Â Á¡, Àç»ê°üÀ» ½Ç½ÃÇÑ ÈÄ ±â°èÈ£ÈíÀåÄ¡ ¿¬°áÀ» ¿Ï·áÇÏ¿´°í ´ç½Ã °¢ Á¦¼¼µ¿±â¸¦ Àû¿ëÇÏ´Â µî ECMO ¼ö¼ú¿¡ ¾Õ¼­ °¡´ÉÇÑ ÀÀ±ÞÁ¶Ä¡¸¦ ÃëÇÑ Á¡, ¼ö¼ú Àü±îÁö ¾Æ¹«·± ½ÉÀå º´·ÂÀÌ ¾ø´Â ¼Ò¾ÆȯÀÚ¿´À¸¹Ç·Î ÀÇ·áÁøÀ¸·Î¼­´Â ½ÉÆó¼Ò»ý¼ú Ãʱ⠴ܰ迡¼­ºÎÅÍ ECMO »ðÀÔÀ» °áÁ¤ÇϱⰡ ½±Áö ¾Ê¾ÒÀ» °ÍÀ¸·Î º¸ÀÌ´Â Á¡ µî¿¡ ºñÃß¾î, ÀÇ·áÁøÀÌ ECMO °¡µ¿À» ÁöüÇÏ¿´´Ù°í ÀÎÁ¤Çϱ⿡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù. 5)ÆÄÁ¾¼ºÇ÷°ü³» ÀÀ°íÁõÈıº Áø´Ü Áöü ¿©ºÎ : ÀÇ·áÁøÀº ¿ø°í¿¡ ´ëÇÑ ECMO ¼ö¼úÀ» ¸¶Ä£ ÈÄ Ç÷¾×°Ë»ç¸¦ ½Ç½ÃÇÏ¿© ÆÄÁ¾¼ºÇ÷°ü³» ÀÀ°íÁõÈıº ¼Ò°ßÀ» ¾òÀº Á¡, ÆÄÁ¾¼ºÇ÷°ü³» ÀÀ°íÁõÈıº È®Áø°Ë»ç¸¦ ½Ç½ÃÇϱâ´Â ÇÏ¿´À¸³ª ÀÌÀü À§ ÁõÈıº¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·áÁ¦·Î¼­ ½Å¼±µ¿°áÇ÷ÀåÀ» ó¹æÇÏ¿© ¼öÇ÷À» ½ÃÀÛÇÑ Á¡, ÀÇ·áÁøÀÌ Ç÷¾×°Ë»ç ¹× Ç÷Àå ó¹æÀ» ´õ »¡¸® ½ÃÇàÇÏ¿´¾î¾ß ÇÑ´Ù°í º¼ ¸¸ÇÑ ÀÇÇÐÀû ±Ù°Å°¡ ¾ø´Â Á¡ µî¿¡ ºñÃß¾î, ÀÇ·áÁøÀÌ ÆÄÁ¾¼ºÇ÷°ü³» ÀÀ°íÁõÈıº Áø´ÜÀ» ÁöüÇÏ¿´´Ù°í ÀÎÁ¤Çϱ⿡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù.
4. ¼³¸íÀǹ« À§¹Ý ¿©ºÎ : ¿ø°í´Â ¼ö¼ú Á÷ÈÄ È¸º¹½Ç·Î À̵¿ÇÏ¿© ÀÇ·áÁøÀÇ ¾÷¹«¹üÀ§ ³»¿¡¼­ ÀÀ±Þóġ¸¦ ¹Þ¾Ò°í, ±× °úÁ¤¿¡¼­ ¾î¶°ÇÑ Àǹ« À§¹Ýµµ ¹ß°ßµÇÁö ¾Æ´ÏÇϹǷÎ, ÀÇ·áÁøÀÌ ¿ø°íÀÇ ºÎ¸ð¿¡°Ô ÈÄÀ¯ ÁúȯÀÇ Áõ»ó ¹× ´ëó¹æ¹ý µîÀ» Áöµµ ¼³¸íÇÒ Àǹ«¸¦ ºÎ´ãÇѴٰųª ±×·¯ÇÑ Àǹ«¸¦ À§¹ÝÇÏ¿´´Ù°í º¼ ¼ö ¾ø´Ù. µû¶ó¼­, ¿ø°íÀÇ ÀÌ »ç°Ç û±¸´Â ÀÌÀ¯ ¾øÀ¸¹Ç·Î À̸¦ ±â°¢ÇÑ´Ù.
Ã¥ÀÓÁ¦ÇѺñÀ²
¼ÕÇعè»ó¹üÀ§
ƯÀÌ»çÇ× ¹× ±âŸ