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제목 체외심폐순환(Cardiopulmonary Bypass, CPB)
등록일 2014.07.31
내용

[체외심폐순환(Cardiopulmonary Bypass, CPB)]


심장의 펌프기능과 폐의 가스교환 기능이 환자의 혈관계와 연결된 기계장치에 의하여 일시적으로 대체되는 시술 방법이다. 심장 내의 혈액을 비움으로써 심장 내 교정이 필요한 경우 필수적이다. 체외심폐순환에 들어가기 전에 체외순환에 필요한 정보를 수집하여 인공심폐기 가동을 위한 준비를 해야 한다. 환자의 나이, 키, 몸무게, 체표면적을 확인하고, 진단명과 검사결과와 같은 환자의 정보를 상세하게 확인한다. 체표면적, 순환 혈액량을 계산하여, 체외심폐순환 시 필요한 관류량(perfusion flow), 충전용액의 조성과 양, 첨가약제, 수술 예정 온도, 가스 유량, 산소농도 등도 미리 파악해야 하며, 인공심폐장치와 부속 기자재를 선택하고 필요한 기기의 동작을 사전에 확인해 두어야 한다. 일반적으로 표준적정관류량은 성인의 경우 2.2 ~ 2.5 L/min/㎡, 소아의 경우 2.4 ~ 2.6 L/min/㎡, 유아의 경우 2.4 ~ 3.0 L/min/㎡ 정도로 맞추어 준다. 정상체온에 비하여 체온이 낮은 경우에는 상대적으로 조직의 산소소모량이 감소하여 관류량도 낮출 수가 있다. 그러나 실제 임상적으로 성인의 경우 28℃ 일 때 관류량을 1.8 L/min/㎡ 이하로 낮추면 대사성 산증을 유발한다고 하며, 따라서 중등도의 저체온하에서 장시간 내에 관류량을 1.6 L/min/㎡ 이하로 내리는 것은 좋지 않다. 4세 이하의 소아에서는 2.0 L/min/㎡ 이상 유지하는 것이 좋다. 체외순환 중 혈압은 소아나 영아의 경우에는 체온을 낮추는 경우가 많이 있으므로 일반적으로 35 mmHg 이상을 유지하고 있다. 소변량은 1 ml/kg/hr 이상을 유지한다{박한기, 체외심폐순환의 운영(대한흉부외과학회 제21차 춘계학술대회 및 연수교육 발표자료) 참조}.

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