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제목 종골 골절(Fractures of the Calcaneus), 개방성 골절
등록일 2014.10.16
내용

[종골 골절(Fractures of the Calcaneus)]


종골은 소위 발 뒤꿈치뼈로서 족근골 중 가장 커 체중을 지탱하고 아킬레스건의 지렛대로 작용한다. 종골의 골절은 대개 추락상, 자동차사고 등에 의하여 많이 발생하지만 내측손상은 농구와 같은 비교적 약한 외력에 의하여서도 발생할 수 있고, 발목관절과 족부의 손상이 동반되는 경우가 흔하며, 외측 탈구에서는 특히 외측 과(lateral malleolus) 골절이 잘 동반된다. 예후는 다른 부위에 동반손상이 없는 경우 즉시 정복을 하면 거골하관절의 운동제한 외에는 별다른 합병증이 없이 잘 치유되나, 개방창의 오염 또는 피부괴사에 2차적으로 감염증이 발생하는 경우, 손상력이 큰 경우, 외측 탈구나 동반 골절이 있는 경우에는 예후가 불량하다.


[개방성 골절]


개방성 골절이란 골절 부위가 개방창(open wound)을 통하여 외부 환경과 연결되어 있는 골절을 말하여 뼈 주위의 연부 조직과 피부의 손상이 동반된다. 개방성 골절에서의 모든 개방창은 어느 정도는 이미 오염되어 있어 감염의 위험성이 증가하므로, 개방성 골절의 경우 조기에 개방창에 대한 세척 및 오염물 제거술, 변연절제술을 시행하여야 하고, 필요시에 추가로 변연절제술과 세척술을 시행하여야 한다. 감염의 위험성은 개방성 골절의 정도에 따라 달라서 1형(개방창의 크기 1cm 이하)은 0~2%, 2형(개방창의 크기 1cm 이상)은 2~7%, 3형(개방창의 크기 10cm 이상)은 10~25%의 감염율을 보이는데, 3형은 다시 그 정도에 따라 뼈로부터 골막과 근육이 완전히 벗겨지지 않았고 피판 수술 등의 성형 재건수술 없이 노출된 뼈를 덮을 수 있는 상태인 3-A형과, 뼈로부터 광범위한 연부 조직이 벗겨져서 노출된 뼈를 덮기 위해서 성형 재건수술이 필요한 상태인 3-B형, 다친 팔이나 다리를 살리기 위하여 혈관 봉합이 필요한 중요 혈관 손상이 동반된 상태인 3-C형으로 나뉘고, 3-B형의 경우 감염율이 10~50%에 이른다.

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