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제목 긴장성 기흉
등록일 2014.07.08
내용
[ 긴장성 기흉(tension pneumothorax) ]

(1) 정의
외상성 기흉 중 '긴장성 기흉'은, 늑골골절과 같은 외상이나 어떤 병적 원인에 의하여 흡기시 흉막강 내로 지속적으로 유입된 공기가 호기시 배출되지 않아 흉막강 내 양압(positive pressure)이 형성되는 증상을 말한다.

(2) 임상증상
흉막강 내에 양압이 발생하게 되면 폐를 축소시키면서 종격동을 반대편으로 변위시키고, 심장을 압박하여 혈액의 순환을 방해함으로써 혈압을 떨어지게 하여 순환장애를 발생하게 하는 등, 초응급상황으로 이어진다. 치료가 지연되는 등 적절한 조치가 없으면 사망할 위험성이 높다.
한편, '긴장성 기흉' 환자는 불안한 상태, 호흡곤란 등과 함께 청색증이 나타날 수 있고, 점차 호흡곤란이 심해지면서 빈호흡, 빈맥 등이 나타나게 되며, 혈압이 떨어지고 산소분압이 감소하여 의식 상태가 나빠지게 된다.
전신마취 중 적은 양의 기흉 상태에서는 빈맥이나 저혈압 외에 특별한 증상이 없어 기흉이라고 진단하기가 매우 어렵다.


(3) 치료
'긴장성 기흉'은 내과적 초응급 질환이다. 진단이 의심되면 바로 고농도의 산소를 투여하여 저산소증을 교정하면서 굵은 바늘을 두 번째 늑골 사이에 꽂아 흉곽 내 공기를 외부로 배출해 내는 흉강천자술(thoracentesis)을 시행한 후, 흉관삽입술(thoracotomy)을 시행하여야 하고, 이후 상황에 따라 개흉술의 필요 여부를 결정한다.
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