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제목 당뇨망막병증(diabetic retinopathy)
등록일 2014.10.17
내용 [당뇨망막병증]

(1) 의의
당뇨망막병증이란 당뇨의 합병증으로 망막주위 혈관세포의 소실과 모세혈관벽이 비후되고 신생혈관이 발생하는 질환이다. 방치할 경우 실명할 수 있다. 최근 서양에서는 물론이고 우리나라에서도 실명의 원인 중 가장 많은 것이 당뇨망막병증이다.

(2) 분류
당뇨망막병증은 크게 두 단계로 나뉘는데, 초기 단계는 비증식성 당뇨망막병증(nonproliferative diabetic retinopathy)이라 하여 망막에 혈액순환 장애로 인해 정맥확장, 미세동맥류, 망막부종 등의 소견이 보이게 되고,
좀더 진행하면 증식성 당뇨망막병병증(proliferative diabetic retinopathy)으로 진행하게 된다.
증식성 당뇨망막병증이란 망막에 신생혈관이 발생하여 시력상실 등의 문제가 발생할 수 있는 질병인바,
초기에는 신생혈관이 발생하기 시작하고, 중기에는 신생혈관이 커지면서 유리체 출혈이 발생하기 시작하여 시력상실의 위험이 높아지며,
말기에는 증식성 변화가 더욱 진행되어 출혈이 발생하고 망막박리가 생기게 되고, 이 때 환자는 갑자기 시력이 상실되면서 회복하기 어려운 상태로 빠져들게 된다.

(3) 치료
증식성 당뇨망막병증은 허혈에 따른 병적인 혈관증식을 특징으로 하는 질환이므로 허혈망막부위를 레이저로 태워서 혈관증식을 억제하는 치료가 필요하고, 이와 같은 수술을 망막광응고술이라고 하는데,
일반적으로 망막광응고술을 적절한 시기에 시행한다면 절반 정도는 시력이 상실될 위험이 없으나 나머지 절반 정도는 추가적인 레이저 치료나 유리체절제술을 통한 안내 레이저치료가 필요하고,
전체의 약 5%정도에서는 이러한 치료에도 불구하고 별다른 차도 없이 신생혈관녹내장으로 진행하거나 박리로 진행하여 완전실명에 이를 수도 있다.

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