브레드크럼

HOME > > 의료전문지식

의료전문지식
제목 대퇴 경부 골절
등록일 2014.07.17
내용 [ 대퇴 경부 골절 ]

(1) 대퇴 경부 골절은 골다공증이 있는 고령의 여자에서 가벼운 외상에 의하여 발생한다. 넘어지면서 대 전자 부위에 직접 외력이 가해지거나, 하지가 외 회전되면서 대퇴 경부의 후방 피질 골이 비구에 부딪히며 충격이 가해지거나, 피로 골절과 같이 반복된 충격이 축적되어 일어난다. 그러나 정상 골 조직을 가진 젊은 사람에서는 추락 또는 차량 사고 등 매우 큰 외력이 대퇴골의 장축을 따라 전달되어 경부 골절을 초래한다.

(2) 가벼운 외상에 의한 것이라도 대퇴 경부 골절이 일어나면 하지를 움직일 수 없게 되고, 골절이 전위되면 하지는 단축, 외 회전 및 외전되며 고관절을 움직이면 심한 통증을 호소한다. 또한 고관절부에 종창과 피하 출혈을 볼 수 있다. 그러나 비전위 골절에서는 서혜부나 대퇴부 또는 고관절 외측부에 동통을 호소할 뿐 이학적 검사상 하지의 변형도 없고 능동적으로 고관절의 운동도 수행할 수도 있어 진단이 어려울 때도 있다.

(3) 대퇴 경부 골절의 치료방법은 많이 발전되었지만 불유합과 대퇴 골두의 무혈성 괴사와 같은 예측하기 어려운 합병증을 초래하기도 한다.

(가) 보존적 요법: 대퇴 경부 골절은 수술 방법으로 정확한 정복과 견고한 금속 내 고정을 시행한 후 조기 보행을 시키는 것이 원칙이나, 내과적 질환으로 마취를 할 수 없을 때는 보존적 요법으로 치료하기도 한다. 감입골절도 치료 도중 전위 골절로 변할 수 있으므로 상당한 주의를 요한다.
(나) 수술적 요법:
① 감입 골절(impacted fractures): 감입 골절은 대퇴 경부의 피질 골이 대퇴 골두의 해면 골 내로 감입되어 대퇴 골두가 외반 위를 취하며, 골절부에 안전성이 있어 보존적 요법으로 치료할 수도 있다. 보존적 요법은 골 유합이 될 때까지 적어도 4개월 이상 체중 부하를 하지 말아야 하는 등 환자의 적극적인 협조가 필요하며, 또한 감입 골절 중 15%는 후에 전위가 일어난다. 따라서 다발성 핀 삽입술을 경피적으로나 관혈적으로 시행함이 안전하다.
② 비전위 골절(nondisplaced fractures): 골절부의 안정성이 없어 골편의 전위가 일어나기 쉽기 때문에 다발성 핀이나 압박 고 나사로 고정하여야 한다.
③ 전위 골절(displaced fractures): 전위된 골절은 수상 후 12시간 내에 응급수술하는 것이 수상 후 1년간의 사망률을 감소시키고 대퇴 골두의 무혈성 괴사가 합병될 가능성도 낮다.
첨부파일
목록으로

로그인, 회원가입, 계정정보 찾기

회원가입, 계정정보 찾기

회원가입

아이디/비밀번호 찾기

의료 전문 지식 바로가기

LK 컨설팅