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제목 사경(斜頸)
등록일 2014.07.31
내용

[사경(斜頸)]


사경(斜頸)은 머리가 환측(患側)으로 기울고 목이 회전하면서 얼굴과 턱이 반대편으로 편향되는 변형을 말한다. 사경은 선천성 근성사경과 후천성 사경으로 나눌 수 있는데, 선천성 근성사경은 분만 중 외상이나 혈종에 의해 근육내 섬유조직의 대(帶)가 나타나 발생하고, 후천성 사경은 경추의 이상, 신경의 이상, 심리적 원인, 연부 조직의 외상 등에 의하여 발생한다.

선천성 사경은 신체검사로 근육의 구축 등을 검사하여 쉽게 알 수 있고, 후천성 사경은 경추의 방사선 사진을 촬영하여 추체의 선천성 기형 즉 반척추, 편측 환추 후두 유합증, 클리페 파일 증후군 등과 감별하여야 한다.

환축추 회전성 아탈구는 소아 사경의 가장 흔한 원인 중의 하나로서, 이는 경추의 회전범위 중 반 정도를 차지하는 환축추 부위가 비정상적으로 회전된 위치에서 고정되어 성장하는 경우를 말한다.

환축추 회전성 아탈구의 원인은 경미한(갑20호증) 외상이나 염증일 수 있고 후방후두부농양, 편도선절제술 또는 후두성형술 후에도 발생할 수 있다. 환축추 회전성 아탈구의 임상 소견은 경부의 통증, 두통 그리고 한쪽으로 회전, 반대측으로 측면 굴곡된 자세를 취하게 되고, 신경학적 이상은 몇몇에서 보고되지만 거의 없다.

경련성 사경에서는 근육이 변형의 원인이지만, 환축추 회전성 아탈구에서는 근육이 변형을 교정하는 작용을 한다.

환축추 회전성 아탈구의 치료는 기간에 따라 다르다. 만약 7일 이하로 있었다면 경부 연성 보조기와 운동 프로그램이 적응되고, 이 방법이 실패하여 증상이 1주 이상 지속된다면 홀터 견인을 시행해야 하며, 아탈구가 1달 이상 지속되면 3주 정도의 견인치료가 필요하나 성공적인 정복이 이루어지지 않을 수도 있고, 이 때에는 할로 보조기(Halo-vest)로 정복을 시킬 수도 있다. 전방전위가 있는 경우에는 전방횡인대의 치유를 위하여 6주간의 견인이 필요하다. 환추의 전방전위가 있으며 변형이 고정되면 횡인대의 손상에 의해 마비가 발생될 수 있으므로 후방 환축추 유합술이 필요하다. 유합술의 적응증으로는 신경증상이 있는 경우, 전방전위가 있는 경우, 정복이 되지 않고 유지가 힘들며 1달 이상 변형이 지속되는 경우나 견인에 의한 정복 후 6주 이상 고정 후에도 재탈구가 발생하는 경우를 들 수 있다.

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