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제목 저산소성 허혈성 뇌증(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)
등록일 2014.10.14
내용

[저산소성 허혈성 뇌증(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)]


1)저산소성 허혈성 뇌증(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)은 출산 전후 뇌에 산소나 혈액이 제대로 공급되지 않아 발생하는 병으로 뇌가 무호흡증 및 산소포화도가 낮은 상태로 장기간 노출되었을 때 발생한다. 출생 직후 신생아가사(신생아에 있어 호흡 및 순환 부전으로 저산소증, 산혈증, 고탄산혈증, 뇌허혈증으로 초래될 수 있는 여러 장기의 합병증과 대사장애를 말한다)로 생각되면 즉시 소생술을 시행하고, 이후 무호흡 증세를 보이면 증상의 경중에 따라 소생술을 시행하거나 적절한 산소 공급, 약물 치료 등으로 환아의 호흡이 정상적으로 유지될 수 있도록 하여야 하며, 산소포화도 모니터링과 같은 지속적인 주의․관찰이 필요하다.

2)저산소성 뇌손상을 피하기 위하여는 환아의 산소포화도, 심박동수, 호흡수, 환아의 상태(피부 색깔, activity, muscle tone, 자극에 대한 반응), feeding 양, 소변량 등을 주의 깊게 감시할 필요가 있다. 산소포화도의 측정은 맥박산소측정계(pulse oximeter)를 몸에 부착하여 측정하는 방법 또는 동맥혈가스분석검사(ABGA, Arterial Blood Gas Analysis, 줄여서 BGA라고도 부른다)를 통해 이루어진다. 맥박산소측정계의 모니터에 나타나는 산소포화도는 실제 혈중 산소포화도와 일치하지 않을 수 있고, 그 정확도에 영향을 주는 요인은 움직임, 강한 불빛, 빈혈, 기계적인 문제 등이 있다. 동맥혈가스분석검사는 주로 제대동맥혈과 모세동맥혈을 사용할 수 있고, 제대동맥혈은 직접 채혈을 통해서 측정하므로 정확하기는 하지만, 환아의 한 순간의 산소포화도를 측정하는 것으로써 채혈을 위해서 제대동맥에 도관을 유치하거나 채혈을 자주 해야 함으로써 혈액손실과 감염이 우려가 매우 높고, 또한 제대에 도관을 유치하는 것은 한시적인 제한점이 있다. 말초부위의 모세동맥혈 산소포화도는 일반적으로 제대동맥혈보다 산소포화도가 낮게 나타나는 것으로 알려져 있다.


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