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제목 식도천공
등록일 2014.07.31
내용

[식도천공]


식도천공이 발생하는 원인으로는 식도내시경이나 식도확장법 등에 따른 식도기구의 조작에 의한 경우, 교통사고나 칼 등 외부적 손상에 의한 경우, 생선가시나 닭뼈 등 이물질을 섭취한 경우 등이 있다. 식도가 천공되면 부식제나 음식물, 세균 등에 의해 주위 조직이 오염되어 화농이 동반된 광범위한 연조직염을 일으킨다. 이러한 화농성 연조직염은 천공된 식도의 위치에 따라 경부식도의 경우 인두(식도와 후두에 붙어 있는 깔때기 모양의 부분) 뒤 공간이나 기관 앞 공간을 따라 진행되어 종격동염을 일으키고, 흉부식도의 경우 대개 상부 2/3에서는 우측 가슴막 공간으로, 하부 1/3에서는 좌측 가슴막 공간으로 진행되어 농흉을 일으킨다. 식도천공의 증상은 천공된 위치와 염증반응의 범위에 따라 다른데, 통증, 발열, 삼킴 곤란, 쇼크, 저혈압, 저산소증 등의 심폐기능저하(패혈증), 피하 및 종격동 공기증이 있을 수 있다. 식도천공의 진단은 병력과 증상을 통해 의심할 수 있는데, 천공된 위치와 병변의 범위를 파악하기 위해 식도 조영술, CT촬영 등을 시행하고, 식도내시경 검사나 단순 흉부X선 촬영만으로는 식도천공을 발견하기 어렵다(식도천공은 진단이 어려워 진단지연이 흔히 일어날 수 있다). 식도천공은 증상이 미약하거나 패혈증의 증거가 거의 없는 경우에서는 광범위한 항생제와 적절한 비경구적 영양법만으로 치료가 가능하나, 식도천공 후 18-24시간이 경과하면 사망률이 50% 이상 되므로 즉각적이고 적극적인 수술적 치료를 필요로 한다

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