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제목 장폐색
등록일 2014.10.16
내용

[장폐색]


(가) 장폐색은 창자가 막히는 증상을 말하는데, 기계적 원인으로 창자가 막혀서 폐쇄된 기계적 장폐색과 창자의 운동이 중지되거나 저하되어 기능적으로 창자가 폐쇄된 마비성 장폐색으로 분류된다. 창자가 폐쇄되면 수분 및 공기가 축적되어 창자가 확장되면서 구토가 발생할 수 있고 막힌 부위 위쪽으로 창자가 확장되면 많은 수분이 마비된 창자에서 복강 내로 빠져 나와 탈수증이 생기게 되며, 탈수증이 심한 경우 순환 혈액량의 부족으로 저혈압이 생길 수 있고, 창자가 심하게 확장되어 복부의 내부 압력이 심하게 상승하면 호흡장애가 올 수도 있다.

(나) 기계적 장폐색은 담즙성 구토, 반복적이면서 지속적인 구토 및 반복되는 주기적인 보챔과 복통 등의 임상증상과 복부 청진에서 기계적 장음 항진이 있는 경우 단순 복부 방사선검사를 통하여 의심할 수 있고, 확진을 위해서는 복부 초음파검사, 복부 CT검사 또는 장 조영검사 등이 필요할 수 있다. 치료법은 일차적으로는 수액을 공급하여 탈수와 전해질 불균형 등을 방지하면서 비위관을 통하여 감압을 시행하고, 내과적 치료만으로 증상의 호전이 없거나 저혈압 및 처짐 등 환아의 전신상태가 나빠지는 경우에는 응급수술을 고려하여야 한다.

(다) 마비성 장폐색은 복부 팽만, 구토, 복통, 오심, 변비 등의 임상증상과 함께 청진상 장음 감소 소견이 있고, 단순 복부 방사선검사시 사진상 공기 액체층이 보인다. 마비성 장폐색의 원인으로는 복부 수술, 폐렴, 위장염, 복막염, 신진대사 이상 또는 약물 등이 있는데, 대부분 그 원인 질환을 치료하면 저절로 호전된다.

(라) 일반적으로 단순 복부 방사선검사상 마비성 장폐색은 방사선사진에서 S자 결장이나 직장 등에 공기가 보이고 대장도 소장과 같이 장 직경이 확대되어 보이는 경우가 많고 보통 늘어난 장의 모양이 비슷한 경우가 많다. 이에 반하여 기계적 장폐색의 경우 방사선사진에서 대장 중 특히 S자 결장이나 직장에 공기가 잘 보이지 않고 서로 다른 높이의 공기 액체층이 사다리 모양으로 보이며 확장된 장의 두께가 서로 다르게 보인다. 그러나 임상에서 기계적 장폐색과 마비성 장폐색의 감별을 영상 소견으로만 하기에는 어려움이 많아 임상 증상과 함께 종합적으로 판단해야 하고, 임상 증상이 호전되지 않는 경우 초음파검사, CT검사 및 조영검사 등의 시행을 고려하여야 한다.

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