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제목 신생아 담즙 정체증(Neonatal cholestasis), 신생아 간염(Neonatal hepatitis)
등록일 2014.10.16
내용

[신생아 담즙 정체증(Neonatal cholestasis)]


생후 14일 이후의 신생아기에 지속적인 포합성 그빌리루빈혈증을 일으키는 질환군을 말하며, 감염, 유전, 대사 또는 원인 불명 등의 요인에 의하여 담보의 기계적 폐쇄 또는 담즙 분비와 배설의 기능적 장애를 일으킴으로써 발생한다. 수치적 정의는 생후 14일 이후에 간접 빌리루빈 수치가 2~5mg/dL인 경우 직접 빌리루빈 수치가 1mg/dL 이상일 때, 간접 빌리루빈 수치가 5mg/dL 이상인 경우 직접 빌리루빈 수치가 간접 빌리루빈 수치의 20% 이상일 경우이다.

신생아 담즙 정체증은 임상적으로 신생아 간염, 간내 담도 형성 저하증 및 간외 담도 폐쇄증으로 분류된다.


[신생아 간염(Neonatal hepatitis)]


신생아 간염은 대개 생후 1~2개월 사이에 나타나는 간조직의 염증 질환으로 원인에 따라 특발 신생아 간염, 감염, 신생아 간염, 대사 및 유전 신생아 간염으로 구분할 수 있다.
신생아 간염과 간외 담도 폐쇄증과의 감별 진단을 위해서는 십이지장 내의 담즙 성분 검사, 초음파 검사, 간담도계 스캔 검사, 경피적 생검술, 수술적 담도 조영술, MR 담도조영술 등을 고려해 볼 수 있다.

신생아 간염의 치료는 지방흡수장애는 중간사슬지방(medium chain triglyceride, 이하 ‘MCT’라 한다)을 투여하고, 지용성 비타민 흡수장애는 비타민 A, D, E, K를 보충하며, 무기질 결핍은 칼슘, 인, 아연 투여하고, 수용성 비타민 결핍은 하루 허용량의 2배를 투여하고, 담즙산과 콜레스테롤 역류에 의한 소양증 및 황색종(xanthomata)은 담즙 분비 촉진제(choleretics), UDCA를 투여하고, 진행성 간질환에 대하여는 일반 보존 요법 및 간이식술을 시행한다.

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