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제목 척추측만증
등록일 2014.10.16
내용

[척추측만증]


정상적인 척추의 만곡은 관상면에서는 일직선이고 시상면에서는 경추와 요추는 전만, 흉추와 천추는 후만을 보인다. 척추측만증은 척추가 관상면 상에서 측방으로 만곡된 것, 즉 뒤에서 관찰했을 때 옆으로 휘어진 것을 말하며, 정상인의 약 2%(약 10도 이상이 1.5%~5%)에서 볼 수 있고, 유전적 성향이 있어 그 가족에서는 20% 이상의 발현율을 보인다.
만곡의 각도가 70~80도 이하인 경우에는 대부분 증상이 없으나, 그 이상의 심한 측만의 경우 점차 폐 기능, 특히 폐활량의 감소가 일어날 수 있으며, 90~100도에서는 운동 중 호흡곤란이 나타나고, 120도 이상의 심한 흉부 만곡의 경우 폐활량이 유의하게 감소하여 폐성심이 발생하게 된다.

측만증의 치료 목적은 경도의 만곡은 더는 진행되지 않도록 하고, 중증도 이상의 만곡은 기형을 교정하고 그 교정을 유지하여 신체의 균형을 얻고 기능 및 미용을 호전시키는 것이다. 대부분의 측만증 환자는 조기에 발견하여 관찰 및 적절한 보조기 착용 등의 보존적인 방법으로 치료하면 심한 기형으로의 진행을 방지할 수 있다.
수술적 치료를 고려해야 할 경우는 성장기 아동에서 40~45도 이상의 만곡이 있는 경우, 적절한 보존적 치료에도 불구하고 만곡이 진행하는 경우, 성장이 끝난 환자에서 50~60도 이상의 만곡이 있는 경우이다. 수술적 치료의 원리는 다양한 금속 내지 고정물을 사용하여 교정 및 신체의 균형을 얻은 후, 척추유합술로써 교정을 유지하는 것이다.

수술의 종류에는 유합의 위치에 따라 전방, 후방 및 전후방 유합술, 유합 정도에 따라 일측 유합술 및 양측 유합술, 교정방법에 따라 교정하지 않고 현위치에서의 유합술, 내고정 기기를 사용하는 방법, 견인 교정 후 석고 고정 등 여러 방법이 있으며 기타의 방법으로는 반척추 제거술 등이 있다. 유합술시 유합부는 성장이 정지하게 되므로 수술은 척추의 성장 및 폐의 성장을 허용하기 위해 가능한 한 늦게 하는 것이 좋으나 선천적 척추 측만증은 그 진행을 예측하기가 어려우므로 최상의 수술 시기를 판단하고 다양한 수술방법 중 어떠한 방법을 선택할지를 결정하는 데에는 많은 임상경험을 필요로 한다.

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