´º½º
¹Î»çÆÇ·Ê
ÇàÁ¤ÆÇ·Ê
Çü»çÆÇ·Ê
ÇåÀç°áÁ¤
À¯±ÇÇؼ®
ÀÇÇÐÁö½Ä
ÀÇ·á±â°ü¹ý·üÁ¤º¸
ÀÇ·áÇàÁ¤/¸®º£ÀÌÆ®ÆÇ·Ê
¿Ü±¹ÀÇ Á¤Ã¥&ÆÇ·Ê
¿À´ÃÀÇÅë°è
¼½ÄÁ¦°ø
¹ý·É°Ë»ö
ȸ»ç¼Ò°³
LKÄÁ¼³ÆÃ
º¸°ÇÀÇ·á ³í¹® Á¦°ø¼ºñ½º
°í°´¼¾ÅÍ
ÆÇ°á¹® | |||
---|---|---|---|
ÇØ´ç°ú | ³»°ú | ||
»ç°Ç¸í | ¼¿ï°íµî¹ý¿ø 2012³ª102386 | »ç°ÇºÐ·ù | °Ë»ç ¹× Áø´ÜÇàÀ§(°Ë»ç) |
¼ºº°/³ªÀÌ | /¼¼ | ||
»ç°Ç¿ä¾à | ¹«¸®ÇÑ ³»½Ã°æ ½Ã¼ú·Î ±Þ¼º ±«»ç¼º ÃéÀå¿° ¹ß»ý | ||
»ç½Ç°ü°è | |||
°á°ú | ¿ø°í ÆÐ¼Ò | ||
¹ý¿øÀÇ ÆÇ´Ü | ¿ø°íµéÀº, ÇÇ°íº´¿ø¿¡ ´ëÇÏ¿©, 1)¸ÁÀÎÀÇ ¹ÙÅÍÆØ´ëºÎ À§Ä¡°¡ Á¤»óÀΰú ´Ù¸£°Ô 180µµ ȸÀüµÇ¾î À§Ä¡ÇØ ÀÖ´Ù°í À߸ø ÆÇ´ÜÇÏ°í ¹ÙÅÍÆØ´ëºÎ¸¦ ã±â À§ÇØ ½ÊÀÌÁöÀ庮¿¡ Ç÷Á¾ÀÌ ¹ß»ýÇÒ Á¤µµ·Î ¹«¸®ÇÏ°Ô ³»½Ã°æÀ» Á¶ÀÛÇÏ¿© ¹ÙÅÍ ÆØ´ëºÎÀÇ ±â°èÀû ¼Õ»ó °¡´É¼ºÀ» Áõ´ë½ÃÄ×°í, °íÇ÷¾Ð, ´ç´¢·Î Àå±â°£ Ä¡·á¹Þ°í ÀÖ´Â ¸ÁÀÎÀÇ °æ¿ì °¨¿°, ÆÐÇ÷Áõ µîÀÌ ¹ß»ýÇÒ È®·üÀÌ ³ô¾ÆÁö±â ¶§¹®¿¡ ²À ÇÊ¿äÇÑ ½Ã¼ú¸¸ ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÔ¿¡µµ ´ã¼®ÀÇ Å©±âµµ ¸Å¿ì ÀÛ°í ±×·Î ÀÎÇÑ Æó¼â¼º Ȳ´ÞÀ̳ª ´ã°ü¿° µî ÇÕº´ÁõÀÌ ÀüÇô ¾ø´Â ¸ÁÀο¡ ´ëÇÏ¿© ¹«¸®ÇÏ°Ô ¹Ù½ºÄÏÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ´ã¼®Á¦°Å¼ú±îÁö ½ÃÇàÇÔÀ¸·Î½á ±Þ¼º ±«»ç¼º ÃéÀå¿°À» Ã˹߽ÃŲ °ú½ÇÀÌ ÀÖ´Ù°í ÁÖÀåÇϳª, ½Ã¼ú°á°ú ¹ÙÅÍÆØ´ëºÎÀÇ À§Ä¡°¡ 180µµ ¹Ù²î¾î ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ÆÇ´ÜµÈ´Ù°í ±âÀçµÇ¾î ÀÖÀ¸³ª, ½ÇÁ¦ ±× Á¤µµ¿¡±îÁö´Â À̸£Áö ¾Ê°í ¸ÁÀÎÀÌ ÀÌÀü¿¡ ¹ÞÀº °£ÀýÁ¦¼ú°ú ÆØ´ëºÎ ÁÖÀ§°Ô½Ç·Î ÀÎÇØ ÇغÎÇÐÀû ±¸Á¶ÀÇ º¯ÇüÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿© ÆØ´ëºÎÀÇ ¸ð¾çÀÌ ÀϹÝÀûÀÎ ¾ç»ó°ú ´Ù¸¥ Á¤µµÀÎ »ç½ÇÀ» ÀÎÁ¤ÇÒ¼ö ÀÖ°í, º¹ºÎCT°Ë»ç°á°ú Æ®¶óÀÌÃ÷ ÀÎ´ë ºÎÀ§ ½ÊÀÌÁöÀ庮¿¡ Ç÷Á¾ÀÌ ¹ß°ßµÇ¾úÀ¸¸ç ½ÊÀÌÁöÀå º® ³»ºÎ¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â Ç÷Á¾Àº ÁÖ·Î º¹ºÎ ¿Ü»ó¿¡ ÀÇÇÏ¿© ¹ß»ýÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ½Ã¼ú°úÁ¤¿¡¼ ¹ÙÅÍÆØ´ëºÎ À§Ä¡¸¦ ¿ÀÀÎÇÏ¿© ¹«¸®ÇÏ°Ô ³»½Ã°æÀ» Á¶ÀÛÇÔÀ¸·Î½á ¹ÙÅÍÆØ´ëºÎµîÀÇ ±â°èÀû ¼Õ»ó °¡´É¼ºÀ» Áõ´ë½ÃÄ×´Ù°í ÀÎÁ¤Çϱ⠾î·Æ°í, ¿ÀÈ÷·Á ÆØ´ëºÎ ºÎÀ§¿¡¼ Á¦´ë·Î ½Ã¼úÀÌ ½ÃÇàµÈ °ÍÀ¸·Î È®ÀÎµÇ°í ´Þ¸® ½Ã¼ú°úÁ¤¿¡ ƯÀÌ ¼Ò°ß º¸ÀÌÁö ¾ÊÀ¸¸ç, Æ®¶óÀÌÃ÷ Àδë´Â ½ÊÀÌÁöÀå ³¡ÀÎ Á¦4ºÎÀ§¿¡ À§Ä¡ÇÏ°í ÀÖ¾î À̹ø ½Ã¼ú°úÁ¤¿¡¼ ¼Õ»óÀ» ¹Þ¾Ò´Ù°í ÃßÁ¤Çϱ⵵ ¾î·Æ´Ù. ¶ÇÇÑ ´ãµµ´ã¼®Àº ´ã³¶´ã¼®°ú ´Þ¸® ´ãµµ¿°, ÃéÀå¿° µîÀÇ ÇÕº´ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ³ôÀ¸¹Ç·Î ¿µ»ó°Ë»ç¿¡¼ ¹ß°ßµÇ¸é Áõ»óÀÌ ¾ø°í Å©±â°¡ ÀÛ´õ¶óµµ ³»½Ã°æÀûÁ¦°Å¼úÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ ±Ç°íµÇ´ÂÁ¡, Åë»ó ÀÛÀºÅ©±âÀÇ ´ã¼®ÀÌ¶óµµ ERCP¸¦ ÅëÇØ EST¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿´À» °æ¿ì¿¡´Â ¹Ù½ºÄÏÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ÀÜ·ù ´ã¼®À» Á¦°ÅÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀϹÝÀûÀÎ ½Ã¼úÀÎÁ¡, ±Þ¼º ÃéÀå¿°Àº ÀÌ ¼ö¼úÈÄ ¹ß»ýÇÒ¼ö ÀÖ´Â ÀϹÝÀûÀÎ ÇÕº´ÁõÀε¥´Ù ¸ÁÀÎÀÇ °æ¿ì¿Í °°ÀÌ ÆØ´ëºÎ ±âÇüÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì ±× ÀÚü·Î ÃéÀå¿°ÀÇ ¹ß»ýºóµµ°¡ ³ô¾ÆÁú¼ö ÀÖ´Â Á¡ µîÀ» Á¾ÇÕÇϸé, ÀÇ·áÁøÀÇ °ú½ÇÀº ¾ø´Ù. 2) ´Ü¼øÈ÷ Áø´Ü¸ñÀûÀÌ ¾Æ´Ï¶ó Ä¡·á¸ñÀûÀ¸·Î ³»½Ã°æ½Ã¼ú°ú À¯µÎ°ý¾à±Ù Àý°³¼ú(EST), ³»½Ã°æÀû À¯µÎºÎ dz¼±È®Àå¼ú(EPBD),¹Ù½ºÄÏÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ´ã¼®Á¦°Å¼ú µî ÀÏ·ÃÀÇ ½Ã¼úÀ» ÇÔ²² ½ÃÇàÇÑ °ÍÀθ¸Å ½Ã¼úÀü ¸ÁÀο¡°Ô ¿¹¹æÀû Ç×»ýÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÏ¿©¾ß ÇÔ¿¡µµ À̸¦ °£°úÇÑ °ú½ÇÀÌ ÀÖ°í, ½Ã¼úÈÄ º¹Åë ¿ÀÇÑÀ» È£¼ÒÇÏ°í ºó¸Æ,°í¿, È£Èí°ï¶õ Áõ¼¼°¡ ¼ö¹ÝµÇ´Âµî »óÅ°¡ ´õ¿í ¾ÇȵǾú°í ÀÌ´Â ±Þ¼º ±«»ó¼º ÃéÀå¿°¿¡ ±âÀÎÇÑ °ÍÀ¸·Î ÇÇ°íº´¿ø ÀÇ·áÁøÀÌ Áø´ÜÇÏ¿´À¸¹Ç·Î °æÇèÀû ±¤¹üÀ§ Ç×»ýÁ¦¸¦ Á¶±âÅõ¿©ÇÏ¸é¼ ±×¿¡ º´ÇàÇÏ¿© Á¤È®ÇÑ ¿øÀÎÀ» ±Ô¸íÇÔ¿¡µµ µÚ´Ê°Ô Ç÷¾×¹è¾ç°Ë»ç¿¡¼ ±ÕÀÌ ÀÚ¶ó°í ÀÖ´Ù°í º¸°í¸¦ ¹Þ°í Ç×»ýÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÑ °ú½ÇÀÌ ÀÖ´Ù°í ÁÖÀåÇϳª, ¸ðµç Ä¡·á¸ñÀûÀÇ ERCP¿¡¼ ¿¹¹æÀû Ç×»ýÁ¦ Åõ¿©°¡ ¿ä±¸µÇ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ERCP·Î ´ã°ü ¹è¾×À» ÇÏÁö ¸øÇÏ¿´À» °æ¿ì ¿ÏÀü ¹è¾×ÀÌ ÀÌ·ç¾îÁú ¶§±îÁö, ¿ø¹ß¼º °æȼº ´ã°ü¿°À̳ª °£¹®ºÎ ´ã°ü¾Ï°ú °°ÀÌ ½Ã¼úÈÄ ´ã°ü ¹è¾×ÀÌ ÃæºÐÇÏÁö ¾ÊÀ»°ÍÀ¸·Î ¿¹»óµÇ´Â ÁúȯÀÏ ¶§, ÃéÀå °¡¼º³¶Á¾ÀÌ Àְųª °æÀ¯µÎ³ª °æº®À» ÅëÇØ °¡¼º³¶Á¾À» ¹è¾×ÇÒ ¶§, ±«»çµÈ ÃéÀåÁ¶Á÷À̳ª ´ã°üÅë·Î Æó¼âÀÇ ÀÌÂ÷ °¨¿°ÀÇ °æ¿ì¿¡ È®ÀÎµÈ °¨¿°ÁõÀÌ Àִ¶§ µî Ư¼öÇÑ »çÁ¤ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡ ¿¹¹æÀû Ç×»ýÁ¦ Åõ¿©°¡ À¯¿ëÇÑ È¿°ú¸¦ °¡Á®¿À´Â °ÍÀ¸·Î ¸ÁÀÎÀÇ ÀûÀÀÁõ°ú´Â ±¸º°µÈ´Ù. ¶ÇÇÑ ERCP³ª ESTÈÄ ÃéÀå¿°ÀÇ ¹ß»ýÀ» ¹æÁö ¶Ç´Â ÃÖ¼ÒÈ Çϱâ À§ÇØ ¿¹¹æÀû Ç×»ýÁ¦ Åõ¿©¸¦ °í·ÁÇÑ´Ù´Â °ßÇصµ ÀÖÀ¸³ª ÀÓ»óÀÇÇп¡¼ È®¸³µÈ ±âÁØÀ̶ó°í º¸±â ¾î·Æ°í, ´ãµµ°á¼® ȯÀÚ¿¡°Ô ERCP¸¦ ½ÃÇàÇÒ °æ¿ì ´ãµµ¿°ÀÇ Áõ»ó Áï, Ȳ´Þ, ¹ß¿ µîÀÇ Áõ»óÀÌ ¾øÀ» ½Ã¿¡´Â ¿¹¹æÀû Ç×»ýÁ¦¸¦ ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê°í ÀÖÀ¸¸ç ¹Ì±¹ ¼Òȱ⳻½Ã°æ ÇÐȸÀÇ ERCPÇÕº´Áõ¿¡ ´ëÇÑ Áöħ¼¿¡ µû¸£´õ¶óµµ À§ ½Ã¼úÈÄ ´ãµµ¿°ÀÌ ¹ß»ýÇÑ È®·üÀº 1%¹Ì¸¸À̹ǷΠ¹Ýµå½Ã ¿¹¹æÀû Ç×»ýÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇÏÁö ÀÖÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î ÇÇ°íº´¿ø °ú½Ç ¾ø´Ù. ³ª¾Æ°¡ ±Þ¼º ÃéÀå¿°ÀÌ ¹ß»ýÇÏ¸é ¿°Áõ ¹ÝÀÀÀÌ ÀÚ¿¬ÀûÀ¸·Î ¼Ò½Ç,¾àȵɶ§±îÁö´Â ±× ¿°Áõ°úÁ¤ÀÌ ÁøÇàµÉ ¼ö¹Û¿¡ ¾ø°í ¾ÆÁ÷±îÁö´Â À̸¦ Â÷´ÜÇÒ¼ö ÀÖ´Â ¾àÁ¦°¡ ¾øÀ¸¹Ç·Î ¹ß»ýÈÄ 1-2ÀÏ µ¿¾ÈÀº °æ°ú °üÂûÇÏ´Â °ÍÀÌ Åë»óÀûÀÎ Á¶Ä¡ÀÎÁ¡, ´ëºÎºÐÀÇ ±Þ¼º ÃéÀå¿° ȯÀÚ´Â ÅëÁõÀÇ °æ°¨À» À§ÇÑ ÁøÅëÁ¦ÀÇ »ç¿ë, ¼ö¾×°ø±Þ, ±Ý½Ä µî ÀϹÝÀûÀÎ Ä¡·á¸¸À¸·Î 3-7ÀÏÀ̳»¿¡ Áõ¼¼°¡ È£ÀüµÇ´Â Á¡, Ç×»ýÁ¦ »ç¿ëÀÇ ÀÌÁ¡¿¡ °üÇÏ¿© ¿©ÀüÈ÷ ³í¶õÀÇ ¿©Áö°¡ ÀÖ°í ÀûÀýÇÑ Åõ¿©½Ã±â¿Í Åõ¿©±â°£µµ ÀÓ»óÀÇÇп¡¼ ¾ÆÁ÷ Á¤¸³µÇÁö ¾Ê´ÂÁ¡, °æÁõ ¹× ÁßµîÁõÀÇ ÃéÀå¿°¿¡¼´Â Ç×»ýÁ¦ÀÇ »ç¿ëÀÌ º° ÀÌÁ¡ÀÌ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Â µ¥ ¸ÁÀÎÀº CT°Ë»ç·Î Áߵ ÃéÀå¿° ¼Ò°ß ¹ß°ßÇÏ°í Ç÷¾×¹è¾ç°Ë»ç¸¦ ÅëÇØ Á¤È®ÇÑ ¿øÀÎ ¹àÇôÁú¶§±îÁö ¼ö¾×°ø±Þ, ±Ý½ÄÁ¶Ä¡, ÁøÅëÁ¦ Åõ¿©¿Í °°Àº ÀϹÝÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÑ °ÍÀº ÀûÀýÇÑ Ã³Ä¡¿´´Ù°í º¸ÀÌ¸ç °ú½ÇÀº ¾ø´Ù. 3)¸ÁÀο¡°Ô ³ªÅ¸³ º¹Åë, ¹ß¿, ºó¸Æ µîÀÇ Áõ¼¼¿Í Ç÷¾×°Ë»ç °á°ú ¾Æ¹Ð¶ó¾ÆÁ¦ ¼öÄ¡¿Í ¸®ÆľÆÁ¦ ¼öÄ¡°¡ Âü°íÄ¡º¸´Ù »ó½ÂµÇ¾î ÀÖ´Â Á¡¿¡ ºñÃß¾î ±Þ¼º ±«»ç¼º ÃéÀå¿°ÀÌ ÁøÇàµÇ°í ÀÖÀ½À» Áø´ÜÇÏ°íµµ ¸ÁÀÎÀÇ ¼·Ãë·® ¹è¼³·®À» ÃøÁ¤ÇÏÁö ¾Æ´ÏÇÏ¿´°í »ê¼ÒÆ÷ȵµ°¡ 87%·Î ÀúÇϵǰí Ç÷¾Ð 80/30mmHg, ¸Æ¹Ú 40ȸ/ºÐÀ¸·Î ÃøÁ¤µÇ´Â µî »óÅ°¡ ±Þ¼ÓÈ÷ ¾ÇȵÈÈÄ¿¡¾ß ºñ·Î¼Ò ÀÀ±ÞCT°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ°í ºñÀ§°üÀ» »ðÀÔÇÏ´Â µî °æ°ú°üÂûÀ» ¼ÒȦÈ÷ ÇÑ °ú½ÇÀÌ ÀÖ´Ù°í ÁÖÀåÇϳª, ÇÇ°íº´¿ø ÀÇ·áÁøÀº ÀÌ¹Ì Áõ»ó°ú Ç÷¾×°Ë»ç °á°ú¸¦ Åä´ë·Î ±Þ¼º ±«»ç¼º ÃéÀå¿°ÀÌ ¹ß»ýÇß´Ù°í ÆÇ´ÜÇÏ°í ÁøÅëÁ¦ Åõ¿©, ¼ö¾×°ø±Þ, ±Ý½Äµî ÇÊ¿äÇÑ Ã³Ä¡¸¦ ÇÏ¿´°í CT°Ë»ç, ºñÀ§°ü»ðÀÔµµ ½ÃÇàÇÏ¿´À¸¹Ç·Î Áö¿¬ÀÌ µÇ¾ú°Å³ª ¼ÒȦÈ÷ ÇÏ¿´´Ù´Â Áõ°Å ¾ø´Ù. ¶ÇÇÑ ±Þ¼º ±«»ç¼º ÃéÀå¿°ÀÌ Åë»óÀÇ ÁøÇà °æ°ú¿Í´Â ´Þ¸® ±Þ°ÝÈ÷ ¾ÇÈµÇ¾î ¼·Ãë·® ¹è¼³·® ÃøÁ¤À» ÇÏÁö ¾ÊÀº »ç½Ç¸¸À¸·Î ÇÇ°íº´¿ø ÀÇ·áÁøÀÌ ¸ÁÀο¡ ´ëÇÑ °æ°ú°üÂûÀ» ¼ÒȦÈ÷ ÇÑ °ú½ÇÀÌ ÀÖ´Ù°í ÇÒ¼ö ¾ø´Ù. 4)¸ÁÀÎ ¹× ¸ÁÀÎÀÇ º¸È£ÀÚ¿¡°Ô ½Ã¼úÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ƯÈ÷ ±Þ¼º ±«»ç¼º ÃéÀå¿°ÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿© ÆÐÇ÷ÁõÀ¸·Î ÁøÇàÇÏ¿© »ç¸Á¿¡ À̸¦¼ö ÀÖ´Ù´Â »ç½Ç ¹× ¸ÁÀÎÀÇ °ú°Å °£¿±ÀýÁ¦¼ú·Î ÀÎÇØ ¹ÙÅÍÆØ´ëºÎ°¡ ±âÇüÀÌ¾î¼ À§Ç輺ÀÌ ´õ ³ôÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â »ç½Ç, ¸ÁÀÎÀÇ ´ã¼®ÀÌ ¸Å¿ì À۱⠶§¹®¿¡ ¹«¸®ÇÏ°Ô ÀÌ »ç°Ç ½Ã¼úÀ» ½ÃÇàÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ¾ø´Ù´Â »ç½ÇµîÀ» ÃæºÐÈ÷ ¼³¸íÇÏÁö ¾Ê¾Æ ¸ÁÀÎÀÇ ÀÚ±â°áÁ¤±ÇÀ» ħÇØÇÏ¿´´Ù°í ÁÖÀåÇϳª, ÇÇ°íº´¿ø ÀÇ·áÁøÀº ¸ÁÀο¡°Ô ½Ã¼úÀÇ Çʿ伺, ¸ñÀû°ú È¿°ú, ½ÃÇà¹æ¹ý ¹× ½Ã¼ú·Î ÀÎÇØ ¹ß»ý°¡´ÉÇÑ ±Þ¼ºÃéÀå¿°, ÆÐÇ÷Áõ, ÃâÇ÷, º¹Åë, È£Èí°ï¶õ µîÀÇ ÇÕº´Áõ, ´ã°ü, Ãé°üÀÇ ¼±ÃµÀû ¹× ÈÄõÀû ±âÇü µîÀÌ Àְųª ¿¹»óÄ¡ ¸øÇÑ »óȲÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© 5-10% È®·ü·Î ½Ã¼úÀÌ ½ÇÆÐÇÒ¼ö ÀÖ´Ù´Â µîÀ» ¼³¸íÇÏ¿´°í ½Ã¼úµ¿ÀǼ¸¦ ¹ÞÀºÈÄ ½Ã¼úÇѹ٠°ú½Ç ¾ø´Ù. (û±¸±â°¢) |
||
Ã¥ÀÓÁ¦ÇѺñÀ² | |||
¼ÕÇعè»ó¹üÀ§ | |||
ƯÀÌ»çÇ× ¹× ±âŸ | |||