[라포르시안]  보건복지부는 4대 중증질환 보장성 강화 계획에 따라 8월부터 소장내시경, 9월부터는 캡슐내시경에 대해 건강보험을 적용한다고 29일 밝혔다. 

복지부에 따르면 질환의 내시경적 시술과 처치에 필수적인 풍선 소장내시경, 심장이식 후 거부반응 여부를 확인하는데 필요한 심근 생검검사, 암세포가 뼈에 전이되었는지 확인할 수 있는 뼈 양전자단층촬영 등 3개 항목은 8월1일부터 건강보험이 적용된다. 

또 소장 부위의 질한을 간편하게 진단할 수 있는 캡슐내시경검사와 파킨슨병환자의 도파민 신경세포 손상 여부를 진단하는데 필요한 뇌 양전자단층촬영과 뇌 단일광자단층촬영은 9월부터 급여화된다. 

이 가운데 풍선소장내시경은 소장의 조직검사, 용종절제, 지혈 등 소장질환의 직접적인 시술과 처치에 반드시 필요한 것이다. 

이번 급여 전환으로 환자 부담금(소장지혈 기준)은 200만원에서 156만원으로 줄어들며 연간 700여 명의 소장질환자 진료비 부담이 크게 줄어들 것으로 예상된다. 

캡슐내시경 검사는 위·대장내시경으로 확인할 수 없는 소장 부위의 병변을 편리하게 확인할 수 있는 검사로, 대상 질환에 따라 급여 또는 선별급여로 전환된다.

위·대장내시경으로 병변을 확인할 수 없으나 소장 부위의 출혈이 의심되는 경우에는 필수적인 검사방법에 해당되어 급여로 전환된다. 

크론병, 소장종양, 기타 소장 질환이 의심되는 경우에는 기존 검사(소장조영촬영 등)의 보완적 검사이고, 고비용 검사인 점 등을 고려해 선별급여로 전환하고, 본인부담률은 80%가 적용된다.

이번 급여 전환으로 그동안 진단과 치료가 어려웠던 소장질환의 진단율을 높이고 환자의 진료비 부담이 대폭 경감될 것으로 복지부는 내다봤다.실제로 환자 본인부담금은 원인불명 소장출혈의 경우(급여) 130만원에서 10만7,000원으로, 크론병·소장종양·기타 소장 질환(선별급여)은 130만원에서 42만9,000원으로 줄어들게 되며, 연간 약 2,800명의 소장질환자가 혜택을 받을 것으로 예상된다.

복지부는 "이번 급여 확대로 연간 약 1만300명의 환자가 혜택을 받게 되며, 약 22억원의 보험재정이 추가 소요될 것"이라며 "선별급여 결정 항목에 대해서는 3년마다 재평가를 실시하고 그 결과에 따라, 본인 부담율 등을 조정하거나 필수급여로의 전환 여부를 검토하게 된다"고 밝혔다.  

[ 박진규 기자 hope11@rapportian.com ]